纯医吴邪

　　手手握圆刀，且旁边的电刀、止血钳等，都是备在了弯盘里。

　　吩咐完，吴邪便毫不犹豫地做了一条长约4cm的口子！

　　做完，吴邪便把圆刀放下，然后用电刀开始往内里一边破开，一边深入。

　　看到这一幕，朱雷明的目光瞬间一闪！

　　要知道，股内穿动脉的探查，是需要做大切口的，一般都需要十到十五厘米，甚至更长的口子，且，这样的切口是从股前区入路，是最为合适的！

　　吴邪现在第一刀，就从股内侧区域开一个口子，他要干嘛？

　　如果吴邪是这样的莽撞的人，那么今天的手术授权，将会毫无意义！

　　然而，现在吴邪已经站在了主刀位置，那么他也不好多批评。

　　朱雷明的心情都忐忑着，那么熊开放以及州人民医院的农学权等人都变得有点慌张起来。

　　吴邪上一台手术没有动手术刀，这样的意外，他们尚且能够接受，但现在吴邪做血肿清除术，都不按照常规来走，这让他们怎么评呢？

　　可吴邪有吴邪的想法。

　　通过解剖结构可以发现，其实做髋关节内侧切口时，有一个顺口溜，就提到了短收肌！

　　耻骨结节先摸清，向下推移三公分；

　　髂内进入从此切，顺沿长收肌下行。

　　切口长短随样定，长收股薄两肌分；

　　短收大收间隙深，闭孔神经要小心。

　　这是髋关节的内侧入路，最后一条就是要你避免闭孔神经。

　　当然，吴邪肯定是不往髋关节里面去，只是取了相同的位置，把长收肌和股薄肌的间隙通过钝性分离分出了口子之后！

　　“吸引器准备！”吴邪对对面的黄耀龙吩咐。

　　黄耀龙没拿吸引器，但是关云已经是把吸引器对到了口子的下缘！十分果断且精准，代表着他也是有一定的功底在的，并没有害怕。

　　吴邪看完，就非常果断地往里面打开。

　　心里清楚，穿动脉的一二三分支位于短收肌上方、前方和下方！

　　因此在破开了短收肌之后，立刻就有大量的血液往外涌出，且一些新鲜的血液，推动着血凝块在往外如同红色豆腐脑一样的往外鼓动！

　　见状，吴邪直接把关云手里的吸引器一夺，看到关云舍不得往里面塞，他自己来塞。

　　“呲溜！呲溜！”

　　如同是喝奶茶吸果冻的声音响起一阵之后，内里大部分的血液以及血凝块都被负压吸引走，吴邪把自己分管的拉钩交给下手位的吴龙善。

　　然后左手拿着吸引器，右手拿着血管钳，往内非常快速的一推之后，本张开的血管钳立刻夹闭。

　　并且，通过朱雷明所站的最佳观看位置，可以看得到吴邪是实实在在的把有破口的穿动脉给夹闭！这一条穿动脉正是位于短收肌前方的穿动脉。

　　夹闭之后，渗血立刻减少了大半，而且是从更加渗出往外涌。

　　这时，因为知道第一条和第三条穿动脉分别来自于短收肌的上下方，因此可以绝对确认，血液来源对应的穿动脉到底是哪一条破裂。

　　血液是从下往上涌，而并非往下流。

　　第三条穿动脉出了问题，吴邪直接把吸引器往短收肌的更下方怼，手里再次拿起了血管钳。

　　在吸引器一定程度吸引量比出血量更大之后！

　　故技重施，吴邪当即将其予以夹闭掉！

　　咔嚓一声，干脆而果断。

　　夹闭之后，吴邪果断地用吸引器在切口内部方圆巡视了一圈，把余血吸干净，血凝块也吸干净，接着再观察术野，并未再见血液渗出。

　　也就是说，在第一二三条穿动脉间，的确只有第二和第三穿动脉渗血，它们的位置就是位于短收肌的前方和下方。

　　活动性出血已经处理完毕！

　　当然，为了更加保险，吴邪把吸引器往外抽了足足十秒钟，然后继续观察创面的干爽程度。

　　内里几乎没有血液新涌！

　　动脉性出血，要么是涌，要么就是喷或者飙，不可能是慢慢渗，这就是动脉这个动字的意义所在！

　　“黄医生，帮忙扎一下血管！”吴邪发挥主刀权限。

　　完成主要操作之后，把赘余操作交给助手。

　　扎动脉，这不是我主刀该做的事情。

　　黄耀龙不是第一次当助手，但却是第一次给吴邪当助手，所以吴邪这样的吩咐音色，让他稍微愣了愣。

　　足足五秒钟过去，吴邪已经去到了股骨的下缘位置，他才反应过来。

　　“丝线，结扎！”

　　器械护士递过来丝线，黄耀龙接在了手里，然后顺着吴邪之前夹闭血管的血管钳，直接往里面送就好了，完成血管结扎，这是创伤外科和手外科所有医生的基本操作，其实就是打结的变种操作。

　　吴邪来到了股骨内侧髁的上方位置，仔细闭目了几秒钟之后，就笃定了自己的操作，在股骨内侧髁上缘约4cm的位置开了一个3cm大小的口子！

　　口子切开了皮肤之后，就直接到了肌层表面，把深筋膜破开之后，吴邪稍作停顿，便分别做了两条通路，一条通往肌肉的表面，往上续接收肌腱裂孔。

　　往下则是通往股前肌群肌间隙的内部！

　　两条口子一做完，立刻就有少量的血凝块顺着这两条口子缓缓下渗。

　　因为这里是属于相对偏低的位置，且是大腿肌间隙的最下缘。

　　这么做完，吴邪就把负压吸引器交给了关云，然后交待说：“记得随时吸血。”

　　“器械老师，再给一盆给我。”吴邪回头，伸手问器械护士要一个盆来。

　　器械护士将信将疑地递来。

　　吴邪把盆放在了内侧切口的内侧缘下方。

　　就在所有人都不知道吴邪即将做什么的时候，只见吴邪的左手，就顺着患者的大腿外侧，开始缓缓用小鱼际肌往下滑动！

　　而就在吴邪这么滑动的过程中，诡异的一幕出现。

　　可以看到，关云吸引器的位置，吴邪手里的铁盆上方，一坨坨豆腐脑状的血凝块不断地从这个位置喷出来，噗噗噗地喷。

　　吐露吐露地掉，在盆里面滑移！

　　这一幕，直接把那个堰市人民医院的骨科丁主任破了防：“卧槽！~~~~”

　　甚至还往后退开了两步，一瞬间，所有的思路尽皆通透，恍然大悟。

　　关云的手颤了颤。

　　吴邪则是一边滑动的过程中，一边“嗯！”的抿了一下嗓子，眼神在关云的身上刮，示意他不要乱动。

　　关云这才把手稳定在了口子附近，让一部分血凝块与黑色血液进入到负压吸引器内，一部分继续砸入到不锈钢铁盆里面。

　　很快，吴邪就接了半盆，份量不低于火锅店里面的一份鸭血大小。

　　吴邪的手，与此同时也是正好滑到了股骨的外侧髁位置。

　　与此同时，可以看到患者的大腿明显地小了一大圈！

　　“换一个盆！”吴邪把装了血凝块的钢盆给了器械护士，然后吩咐。

　　“哦，好！”她愣了愣，惊呆了足足几秒，才接过钢盆的同时，给了吴邪更大的一个盆。

　　吴邪则是一点不慌乱，一点不紧张，继续故技重施。

　　因为盆大，所以吴邪快速地从股前区以及股内侧区同样这么滑了两下，大盆接到了一半的位置之后，里面的血凝块几乎没有，大腿的直径，也是恢复成近似于正常的大小。

　　但与健侧不完全等大，而这，不是血肿撑起来的，而是血肿后的炎症刺激，导致了患肢的肿胀！

　　无伤大雅！

　　内里的大部分血凝块都清除掉之后，吴邪还把吸引器往两个间隙这么伸了进去，再次滑了两路之后，便结束了操作。

　　然后停下了负压吸引器的操作，继续观察，是否存在着新鲜的亮色血液，这是在评判，第四穿支，是否存在着破裂与出血，如果是的话，那么就需要把第四穿支也给找到，然后进行结扎止血。

　　患者的运气还算比较好，吴邪并没有看到新鲜的血液灌流而下，所以这代表着第四穿支的血管并未发生解剖学层次的缺失！

　　然而，就在所有人都以为手术即将结束的时候。

　　吴邪就从内侧髁口子那里，往侧上方用止血钳稍稍一动，竟然就通过了收肌腱裂孔，找到了腘动脉。

　　股深动脉终支有时称第4穿动脉，穿大收肌向后与腘动脉分支吻合。如果没发现这样的吻合的话，那么就不存在第4穿动脉。

　　这是单纯的解剖学知识，也是一种常识，只是不算为人广知的常识。

　　而看到这，朱雷明教授就已经默默走开了。

　　剩余的操作，就是缝合和冲洗，这不是在主刀考核的范围里面。

　　而看到了朱雷明走开，熊开放以及农学权等人也是跟着离开了手术台旁，一言不发，却每个人的神色都有点精彩。

　　这？

　　这一台手术，直到最后，他们才看明白，这怎么搞呢？

　　吴邪这手术不是在做授权，给他们考校，而是在给他们表演。

　　很快，朱雷明教授就带着熊开放几个人离开了手术间。

　　农学权有些心虚地问：“朱教授，这血肿清除术，也不是常规的手术术式，要算吗？”

　　“其实，这不是吴邪医生第一次操作的血肿清除术，之前他就还操作了一次。”农学权怕朱雷明觉得吴邪是操作超纲，所以这么解释了一句。

　　“怎么说？”朱雷明的语气很沉重。

　　因为貌似，这一次的考核，到最后他也没看到自己想要看到的，而这是创伤外科的手术授权，却没看到自己想要看到的东西，而他又要必须负责！

　　农学权于是就把之前李聪的事情讲了一遍。

　　“吴邪医生能够在曾老教授的指点之下，完成骨盆内活动性复杂血肿，针对常规的血肿清除，我认为他是没问题的。”

　　“今天的手术，才只涉及到两三条动脉。”农学权为吴邪增加着历史成绩厚重。

　　骨盆内活动性血肿，那是同时面对三四十条不同的血管，难度和这个就完全比拟不了！

　　朱雷明闻言目光闪烁了几下：“这是推血操作。是止血术流派的一种，先止血，后处理血肿。”

　　“一般很难得见到，是中医科的医生结合现代医学与推拿技术搞出来的一种操作，看起来很具有观赏性，适用性也很强。”

　　“比起