纯医吴邪

　　吴邪之前一直以为，骨科的内固定器械相关的操作经验不太重要，不会对手术造成什么重要的影响。

　　毕竟内固定相关操作器械，就是一种辅助工具，决定不了最终的手术质量。是一种走程序化的步骤。

　　可今天听自己师兄这么说起后，吴邪还是觉得自己的思维太过于狭隘了。

　　骨折治疗的三大原则，复位、固定、康复，这经典呢的理论沿用至今，作为三大原则中的一个环节，它怎么可能不重要？

　　甚至换一种角度考虑，固定的方式，还是影响治疗质量的关键因素！

　　手法复位是保守治疗，但是手术的适应征，就是建立在石膏外固定术或者是小夹板外固定术固定达不到标准的情况下，才有手术的产生，只有内固定才能达到固定的标准，更利于愈合。

　　钢板螺钉内固定术与髓内钉的内固定术手术区别就在于内固定器械装置的变革，一个是走骨表面固定，一个是走骨髓内固定。

　　而且骨髓内固定更加牢靠且手术的创面会更小。

　　如果在复位手法上，不能够取得比较大的进步时，考虑固定的程序操作提升，是提高骨折治疗质量可以参考的关键因素。

　　只是说，在骨折的手术治疗过程中，手法复位做得越好，那么手术的质量下限就越高，固定得好，得可以提高上限，都很重要。

　　这一台手术的收尾工作结束之后，吴邪与龙源二人就下了台，病人则是交由钟雨生推回病房。

　　而在这個过程中，吴邪则是继续与龙源探讨了一下内固定相关器械的操作细节问题，龙源也一一进行解答，不过可能啊，内固定器械的操作经验，想要通过纯粹的理论，而不通过实操，很难有深入的体会。

　　不会有学识点的增加，吴邪就打算，看能否先把龙源的话记住，然后等自己去那个什么铝合金店里面打螺丝的时候，能够应对起来，增加自己的体悟。

　　“下面两台手术，都是比较简单的钢板螺钉内固定术，这是创伤骨折的基础手术，你也要十分熟练才行。这样才能够应对在总住院期间，遇到了开放性骨折、毁损伤等情况时，做到游刃有余。”

　　“做总住院也不是开玩笑的。”龙源知道吴邪接下来的规划和安排，就这么交待。

　　吴邪认真点头：“师兄，等会儿您帮忙看一下，看看哪里做得不好。”

　　吴邪知道龙源的创伤外科很多术式的水平，肯定是有专家级的，只是一些小操作，比如说手法复位，还是专精，与自己一个水平，但是整体水平的话，比自己要高很多。

　　“不是做得不好，而是不够好，可以提升。”

　　“骨折手术提升的三个方向，就是根据原则走的，要么就是复位得更好，更加精确与符合实际，要么就是固定得更加妥当，利于愈合，要么就是康复训练做突破！”

　　“这是国内目前比较流行的三个理念，老师这边的话，目前主要精攻的就是康复训练，因为复位太难提升，而内固定器械操作的上限十分有限，很难有突破。”

　　“只有在康复训练这个步骤上，做一下文章，能够更加利于患者的康复，提升最后患者骨折愈合后的功能。”

　　“缩短住院时间，骨折线消失日期，患者术后负重的程度与日期对比，就是骨折康复质量的评定指标啊。”

　　“不过这些涉及到了临床科研，你暂时还不用深入了解的咯。”龙源也不给吴邪太大压力。

　　吴邪肯定以后要走科研路线，但是具体是走基础科研还是走临床科研，得吴邪自己来定。而吴邪现在才稍微堆积了一部分的专业知识，想要大跨步，一口吃撑成胖子，那肯定不可能！

　　吴邪闻言，就说：“师兄，我能不能这么理解呢？”

　　“一定程度的手法复位，决定着手术质量的下限，想要提升存在着壁垒，所以大家都很难在这个上面有大的突破。”

　　“更加精通的器械操作经验，则是影响手术质量的上限，康复训练，则是影响整体治疗质量的一个上限？”吴邪这么总结，这也是他第一次，尝试着把手术与理论彻底地结合起来考虑。

　　“对！~这么理解差不多吧，不能算错。”

　　“毕竟目前啊，在骨折治疗方面，也没有谁能够说服谁，复位、固定、康复训练在治疗质量中的权重到底有多少，可能是有团队在做这方面的研究，可并不多！”

　　“也还没有一个彻底的结果，大部分的团队都是在改善治疗的入路、辅助治疗器械这些方面着手，不从原则走，来不断地优化骨折的治疗，这也是一种探索方向，但更加根本的提升，还是在于三个原则里面。”龙源这么给吴邪解释。

　　然后龙源又引了一些文章的数据和观念，摆说给吴邪听，让吴邪自己去参考。

　　为什么每个教授对不同的病种，不同的手术，都有自己独到的理解，是因为很多理论知识到了高深处，就是充满着不确定性。

　　都对手术的进步有用，但很多因素的用处和对手术的变革推动不大，得慢慢去探索。

　　而每一种理论，都是教授们根据自己的经验和理解去得出来的总结，都各有益处，只是益处不大。

　　就好比是，假如说几个商家，平均下来都是挣一千块钱。

　　不同的商家绞尽脑汁的提升了收入上限几块钱，变成了一千零几！只多了几块钱地收入。

　　那你就说这些方法绝对有用，别人也不服气。

　　如果你达不到翻倍甚至翻十倍，那么你的理论就很难被公开化，被认可！

　　但你如果能够把收入上限变成三千多或者是把下限变成一千五百块，和别人拉开很大的差距，那么伱就牛逼了，别人肯定信你服你，认你的方式更加有效，更加相近，甚至模仿你。

　　这就是学术界的一个通俗规律。

　　吴邪听到龙源这么说，仿佛一下子就推开了视野的大门。

　　哦豁，那么这么说的话，自己如果把手法复位这一块加点推上来的话，那么自己的整体手术质量的下限可能会有质地的飞跃。

　　那么，这样的飞跃是不是就能够达到别人信服的程度，自己可以大胆地去说明，手法复位在骨折治疗里面的占比，是一块比较大的因素，大家都可以去好好琢磨一下骨折的手法复位该怎么提升，然后形成理论化。

　　这就不是一篇可能影响力不小的文章了嘛，CSCD都不想了，只要能做出来，那么sci是稳了啊！

　　吴邪这么想着，然后看向了推着病人走进来的唐玥玮。

　　暗说，到时候和媳妇合计合计，看看行不行。

　　不过，不管是这下限提升多少，吴邪现在能够做的，还是专精级别的手法复位术，这样的手术质量下限，肯定是有保障的，但是短时间要得到质地的飞跃不可能。

　　给病人主刀做手术，水平摆在这里，就算是再顶级的专家和教授来，也只能说有一些细节不到位，达不到顶级水平，而不敢说吴邪这个手术做得不好！

　　这就是底气，也是吴邪敢上台给患者主刀的底气！

　　吴邪之前就和龙源不止一次地配合过，只是吴邪没有做完手术的全程，这一次依旧如此，不过龙源的操作占比越来越边缘化。

　　手术质量有保证，做出来的骨折对位极好，如果不是特别专业的人士，技术很高深，压根看不出来吴邪的手术质量和龙源的手术质量有什么区别，只会觉得一样。

　　但是吴邪知道，自己做的手术病人，固定方面的话还是没有龙源做得那么好，可能就是术后的康复日期会久几天！

　　这无伤大雅！

　　在今天所有的手术都结束之后，罗威就感慨着说：“吴医生啊，你真的应该去参加创伤外科的比赛的，你这么专业的创伤外科医生，去手外科的赛道，实在可惜。”

　　“对吧，龙医生！”罗威是真觉得吴邪的选择不太合适，这么好的创伤外科基础，去手外科打什么擂台咯？

　　龙源闻言笑了笑：“我其实也这么想，不过小吴有他自己的考虑。”

　　龙源内心自然不认可罗威的想法，觉得罗威的视野太短浅，如果是在县人民医院，吴邪现在的水平，走创伤外科路线，不用多久，恐怕林培元主任也就只能干瞪眼，那吴邪牛逼了啊。

　　但是在恩州民大医院的话，吴邪要想往上快速冲，只是在创伤外科方面一往无前，是肯定不行的，是达不到吴邪的目的的。

　　而如果是要在同济医院里面和其他的年轻人打擂台的话，吴邪想要有压倒性的优势，你得打得别人服气才行。

　　平均水平不一样，大家的目的也不一样，所以罗威不能理解吴邪。

　　自然吴邪也没去给罗威摆自己要做什么。

　　卢俊银不知道说什么，就盯着钟雨生讲：“雨生，你要努力欸，你和小吴两个人年纪一般大，你学东西应该比我们快啊？”

　　吴邪，已经是远远超过了之前卢俊银给科室内部人员安排的学习进度。

　　吴邪哪里只学了三种手术啊，不光是数量达到了，质量也是高的一匹。但可惜啊，这个人不属于中西医医院了，很快就要溜了。

　　科室依旧要发展，那他也只能把目光转移到钟雨生还有何灵两个人身上。

　　而与龙源更加亲近的吴邪以及郭黎巷，都是一身‘反骨’，恐怕都得跑。

　　当然，卢俊银也不是怪他们，每个人的选择不一样，在认识到了世界之后，会有更多的选择，奔赴前程，本就没有对错之分。

　　只是卢俊银自己不敢忘记了自己的本心，以中西医医院外科为根基，为视角去看待问题。

　　我们沙镇的老百姓，是多在中西医医院看病，我们外科自己的水平提升不起来的话，那么龙源的到来就是和之前的对口支援医生一样，属于是白来！

　　钟雨生面带苦涩，幽怨看向卢俊银：“卢主任，嗯……”

　　“嗯……”

　　钟雨生嗯了两声，紧接着声若细蚊：“和蟹哥比学习速度，您可太高看我了啊