纯医吴邪

　　了啥问题。

　　既然常全生是懂的，那么吴邪就交了个底。

　　“常主任，其实我也不好特别清晰的对应。”

　　“但是差不多是巧力这个层次吧。”

　　吴邪的关节脱位手法复位的熟练度只是熟练，但是骨折的手法复位是专精。关节与骨折的手法复位有异曲同工之妙，对于力量的把握也差不多，只是表现的形式和过程不一样。

　　因此相互交通。

　　吴邪还有一个猜测，那就是他的骨折手法复位的水平提升之后，是不是可以顺带着把关节脱位手法复位的水平，也被动地拉升上去。

　　当然，现在的吴邪，学识点还没那么多，因此他只能是慢慢等待。

　　“巧力！”

　　“巧力也不容易了，熊老医生的境界太高，常人难及，而且此生只专注于跌打损伤。”常全生闻言感慨，瞬间对熊尧老中医的水平更加有了一个客观认识。

　　比吴邪高得多，可笑的是自己，当初还认为自己可以很轻易地取代熊尧这个只在镇里面厮混的民间知名老中医。

　　常全生不止见过一个‘民间老中医’，他就是中医出身，自是知道，有一些祸害，在不断地消磨着民众对中医的认可和热情，打着国学的幌子，去招摇撞骗！

　　而且还没办法，当前的中医管理体系非常混乱，达不成统一的标准，且形成追责制度。

　　否则的话，必然会清理掉一些祸害出门。

　　常全生自己是攻邪派，攻邪派讲究的是汤药、配伍功夫，在针灸、按摩方面，的确是了解不多，肯定有了解，但真不多。

　　对于跌打损伤里面的力道研究，对于手法复位，更是了解得并不深入。

　　攻邪派对于治疗普通的跌打损伤有效，但是要治疗骨折和手法复位，以及中风，那还是流派不对症了。

　　紧接着，吴邪就一个一个的与常全生一起推敲方案，并且时不时地夹杂一丢丢，自己尚且懂的中医学知识，很外行。

　　甚至常全生听起来都有点搞笑和侮辱人。

　　但，就是这样的吴邪，却是把中医的用力功夫与技巧和现代医学的康复医学的理论结合了起来。狠狠地在自己这个攻邪派大家面前耀武扬威。

　　他还没任何办法。

　　常全生甚至都想，要是熊尧在这里，吴邪算个啥呢？

　　只可惜。

　　有一群愚昧无知的人，不知道自己打走了什么人，寒了心，你再死不死关他什么事？

　　熊尧现在，在魔都搞一个小中医馆，仍然是一位中医学的巨星，仍然可以治病救人，完成他自己的人生理想。

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　　这一番操作，足足花费了一个半小时，吴邪才回到科室里。

　　吴邪离开时，不少的病人和家属都表示感谢，而且常全生带着中医科的那位唯独的主治，给吴邪送行。

　　但也只是送到了门口。

　　吴邪就说：“常主任，您回去吧，我们下次再聊。”

　　来到科室，吴邪看到郭黎巷不紧不慢地看着病历，是那个楚瑜铭的病历：“小郭，我回来了，你赶紧去手术室吧。”

　　可郭黎巷却不着急的慢慢说：“蟹哥，其实吧，下去手术室，能够听到的东西也不多。每一次坐门诊的话，龙老师都是和在手术室一样，面对着一群人。”

　　“所以我就想啊，单独和您聊一聊，这样学习起来还更加快一些。”

　　“蟹哥，你看啊，这个十四床，我就就通过查一些药典还有药理学背后的机制，发现你在用药的时候，考虑的情况太多了。”

　　“相比之下，我们周六刚收进来的那个15床的病人，也是膝关节腔内感染的，有药敏结果，却是在进行配伍的时候，我觉得都没你这个配伍的药物好。”

　　吴邪略有讶异，没想到郭黎巷竟然会这么想。

　　“那你说说，这个楚瑜铭的用药，你觉得好在哪里，这个十五床的治疗方案，又不好在哪里？”

　　郭黎巷这种想法，证明他在思考问题。

　　那就是在带教的过程中，有广泛教学和私学这两种方式。

　　一对一的教学模式，好处是多多的。

　　“蟹哥，抗菌谱相关我们就先不提了啊，这个查就查得到，当然，我觉得蟹哥您肯定是背了下来。”

　　“十四床的抗菌谱掌握也很好，就是几点嘛。”

　　“一就是梅毒，二就是感染，三是敏感的抗生素。而在这个方面，青霉素其实对感染无效。但是青霉素又可以预防一部分的病菌感染，和治疗梅毒。”

　　“你在选择抗生素的时候，其实只选了一种敏感抗生素。另外一种抗生素左氧，其实并不是抗感染治疗的，而是在预防，容易与金葡菌并发的对喹诺酮类抗生素敏感的细菌。”

　　“两治疗，一预防。这是我个人总结的啊。”

　　“所以基于这个思路的话，我就想，其实我们选择对15床的这个感染患者，同时选用了两种敏感性的治疗抗生素配伍，再加上一种更为广谱的次敏感抗生素进行预防的话。”

　　“有点药效多余了，还不如就选用一种敏感抗生素治疗，一种次敏感抗生素去预防，您觉得呢？”郭黎巷这是在真实地表达自己的想法和思路。

　　吴邪闻言一笑：“我觉得啊？”

　　“我觉得你的讲法是很有道理的。不过我要纠正你一下，那就是楚瑜铭的治疗，之所以选用三联药物，你总结的方面是一个道理。”

　　“另外一个道理，就是避免体内的细菌，比如说腹部常见的定居菌大肠杆菌的入学迁延。”

　　“然后15床，根据他当前的感染病菌以及药敏试验的结果，选用二联抗生素是对的，三联用药，的确是有点药效重复和覆盖。”

　　“不过更加重要的是，这个病人在用药的时候，可以就只是选用哌拉西林舒巴坦加用利福平。”

　　“利福平是一个好药，虽然它当前主要治疗对象是结核杆菌，但是你要通透他治疗结核杆菌的一种思路，然后再联系这个患者的感染，到底是什么细菌。”

　　“当然，如果是我的话，我会选哌拉西林舒巴坦加利福平，可我不会直接给卢主任建议，因为我们可以观察一下疗效后再说，只是我们自己在思考的时候，去参考上级的治疗方案是一部分，但是自己有自己的想法，又是另外一部分……”

　　“然后……”吴邪就耐心地给郭黎巷讲解了一下，这个新收的15床的治疗思路。

　　并且还给他讲了那个超级大的囊肿患者，今日拟行手术之后，到底该怎么抗感染选择，是不是就只是选用头孢呋辛，头孢呋辛这个药，在预防性抗感染的时候，预防的程度够不够。

　　这样的教学的话，就是凝练郭黎巷的临床思维。

　　既然他已经在朝着这个方向进军，就证明郭黎巷现在已经入门了，但是距离熟练还要一定的火候。

　　而如何熟练地应用好抗生素治疗抗感染，那就是用药机制的区别，不同的耦连及其原因，再进一步，那就是从不同抗生素的抗菌机制，寻找替代品相关的问题了。

　　这个有点超出了当前郭黎巷的认知域与基本功，就没有必要深入地去提这样的事情。

　　如此一来，两个人又是探讨了接近两个小时，郭黎巷在十一点半，才赶去了手术室。

　　离开的时候，非常贴心地给吴邪买了一杯蜜雪冰城的奶茶，可能就是他在去上洗手间的时候点的。

　　吴邪看着郭黎巷离开，就觉得有点开心，也有点成就感。

　　只是，就在郭黎巷离开了一会儿之后，吴邪竟然比较久违地接到了来自自己老师段宏教授的电话。

　　之前一般段宏不主动联系他的。

　　“师父，谢谢你啊！”吴邪第一句，就说了道谢的话，这一次去汉市，段宏帮了很大的忙啊。

　　如果不是段宏，自己想要去约孟棠教授，还要他给自己跟学的机会，一边玩去吧。

　　“小吴，告诉你一件事。”

　　“民大医院在大概半个月前，就已经和协和医院建立了对口支援创建重点专科的合约。”

　　“所以啊，你要求的这件事后续还有点麻烦。”段宏教授压低声音这么说。