第046章 危急值!!!
术后6月,因腹痛、反复腹泻5天来诊。
查体:下腹部轻压痛,无反跳痛、肌紧张...
急诊科医生给予的治疗方案是简单的调节肠道菌群,补液,阿托品解挛等对症支持处理...”
现在从简单的病史和治疗方案来看都没有看出明显的问题,符合的医疗常规。而在患者刚才的患者的情况来看,患者已经将急诊科开具的液体输注完毕了.....
患者除了既往有胃恶性肿瘤的手术病史,都没有什么高血压、糖尿病之类的基础疾病,也没有心绞痛,突发意识障碍的病史。
虽然急诊科补液的方案里也有氯化钾,(钾离子,人体必须的元素之一,在体内正常范围是3.5到5.5mmol/l,浓度过高和过低都会对机体有很大影响,严重时甚至危及生命。)但由于患者腹泻时间相对较长,急诊科补液的量也在安全范围内,不会造成致死性的心律失常,危及生命。
这样危及的情况首先考虑心梗、脑梗、脑出血、肺栓塞等心脑血管意外的急症,但是患者的症状虽然跟这些疾病沾边,但是却很不典型。所以秦霄暂时排除心脑血管意外的可能。
那么问题到底出在哪里?
秦霄即使看完整个病程记录及医嘱信息都没有找到问题的所在。
等等,秦霄在医嘱栏继续往下滑动,突然看到一个很扎眼的医嘱:
生理盐水封管。执行时间是5分钟前。
一般急诊需要输液的患者都是临时开放的体表静脉通路,而封管的操作则只是出现在picc管(经外周静脉穿刺后置入中心静脉的导管,主要优点是减少了频繁静脉穿刺造成的疼痛),和输液港输液结束后。
picc和输液港一般也只会用在需要长期输液、术中补液、以及长期化疗的病人。
秦霄刚才已经注意到熊能脖颈处没有picc置管的痕迹,那这位患者由于胃癌术后需要长期化疗,很大可能放置了输液港。
“患者的心律越来越慢了!”一位护士看着心电监护惊呼。