当医生有了模拟手术室

　　优秀。

　　但总归有人比你更优秀。

　　所以张易只能择优选择。

　　很快，将名单整理出来后张易就赶紧上去做手术了。

　　是个肝叶切除手术，患者家属提前一个月就联系上了医院，还拜托肝胆外科的主任来找的张易做主刀。

　　然而，就在张易做手术这期间。

　　急诊来了个下腹痛的患者。

　　接诊的医生正好是陈方。

　　急诊流传着这么一句话，功夫不到位时，腹痛（发热待诊）就是急诊值班大夫的噩梦。

　　是的。

　　一说到腹痛脑子里就得想到满肚子的器官。

　　空腔脏器有胃、肠道，实质性脏器又有肝、脾、肾，甚至还有大大小小的血管。

　　老年人要考虑高血压病夹层、房颤或者肠系膜动脉栓塞。

　　就连女性都还要多考虑一个子宫及其附件的问题。

　　所以腹痛到底是哪里痛呢？

　　腹痛表现，病因不一定在腹。

　　腹外表现，病因不一定不在腹。

　　当然，陈方虽然是跟张易才混到协和的，但他好歹也是在急诊呆了这么多年的医生了。

　　腹痛问诊的明确信息他还是明白的。

　　比如一来就得先问患者有没有呕吐和腹泻。

　　呕吐和腹泻可以排除患者是否是急性肠胃炎。

　　其次痛感是持续性还是阵发性，有无加重或减轻？

　　再来就是排除食物中毒问题，之前有没有吃什么过敏或奇怪的东西？

　　如果还没有，那就要看疼痛的部位和轻重程度，

　　如果疼的非常严重，那就要考虑是否是结石、穿孔。

　　如果疼的不那么厉害那就考虑是肝脏问题。（肝脏没有痛觉神经，所以它生病的时候人体感觉不到痛，但一旦出现疼痛了就说明肝脏发生了实质性病变，触及到了包膜神经，查出来很可能都是晚期了。）

　　还有一个常见的，就是胰腺的问题。

　　此刻，这患者面容痛苦，额头上也渗出了不少冷汗。

　　陈方给他做了个查体，上腹部压痛明显，感觉有点像胰腺炎啊。

　　“这样吧，你先去做个血常规+cpr还有淀粉酶看看是不是胰腺炎。”