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推理诊病:大哥,你老婆下药了!

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第二百七十四章 突然晕倒了!
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  和呼吸才行。

  「再加一只利多卡因!」

  「好的。」

  六分钟后,抢救成功。

  小伙的心脏恢复自主跳动。

  林易也松了一口气。

  肾衰竭确实会引发猝死。

  而猝死的原因是高血钾。

  肾脏有两大主要功能,一是过滤功能,二是内分泌功能。

  肾脏的泌尿系统,就像是人体的筛子一样。

  血液经过肾脏以后将里面的代谢废物,比如尿素氮、肌酐、尿酸等等就会随着尿液排出体外。

  而蛋白质、脂肪等物质就会保留在体内。

  将坏的筛走,有用的留下,这样就是一个正常的肾脏过滤功能。

  但是当肾衰竭时,过滤功能受损,肌酐、尿酸和尿素氮排不出去,这些东西长期堆积就会造成人体酸中毒、水肿、血尿酸升高、电解质紊乱。

  其中,钾离子堆积排不出去就会造成高血钾。

  (高血钾极易引起心律失常,引发猝死。)

  再来就是内分泌功能。

  当肾脏受损后,就会分泌一种叫做肾素的物质。

  本来肾素是正常分泌,正常情况下是不会对人体造成伤害的。

  但一旦肾脏受损,肾脏血流减少,肾脏内分泌神经失调,肾素就会不受控制的大量分泌。

  肾素一高,血压也会跟着变高,因此就成了肾性高血压。

  (这名患者年纪轻轻高血压的原因。)

  除此之外,肾脏在正常情况下还会分泌促红细胞生成素。

  一旦肾脏受损,促红细胞生成素减少,红细胞生成障碍导致贫血,这就成了肾性贫血。

  (这名患者贫血的原因。)

  另外,肾脏还有一个重要的内分泌功能,就是活化维生素D3。

  人体的维生素D3大部分是通过紫外线照射合成而来。

  (食物D3含量很少,还是要经常晒一晒太阳才好。)

  产生了维生素D3后先是经过肝脏进行第一轮活化。

  再经过肾脏进行第二轮活化,经过肾脏活化之后的维生素D3才真正具有生物活性。

  才能参与机体代谢、增强免疫力、促进钙的吸收。

  当肾脏受损,活性维生素D缺乏,钙吸收不良。

  因此,各种骨病、骨质疏松等等就会出现。

  这些都是肾衰竭后导致的机体一系列反应。

  这名患者现在突发心室停搏,就是体内血钾含量超标。

  首要治疗手段就是尽快排出钾离子!

  但肾脏已经受损,钾离子无法从尿液排出,那就只能选择透析。

  而尿毒症是肾

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  衰竭后期症状的统称。

  血透析,就是将血液中肾脏排不出去的有害物质过滤后,再重新输进体内。

  「林易,这人怎么会突然猝死呢?难道真是肾衰竭造成的电解质紊乱?」

  林易点了点头:

  「几种症状综合来看确实很像肾衰竭,应该是电解质紊乱后的高钾导致的猝死。」

  说完后林易又转头看向了家属问道:

  「他刚才小便了吗?尿检做了没有?」

  女孩哭着摇摇头:

  「没……没有,尿不出来……就滴了几滴。」

  「你是他老婆吧?我先跟你说清楚啊,我们现在虽然把他从鬼门关里给拉了回来,但情况依然不乐观。」

  女孩看了林易一眼后,不停的掉着眼泪。

  一边哭一边求着林易救人。

  刚好这时候这名患者的血液检查结果出来了。

  血常规:

  白细胞:16x10??/L((4.0-10.0)x10??/L)

  红细胞计数:2.510??12(3.5-5.510??12)

  血红蛋白测定:98g/L(正常男性130-170g/L)

  一排血常规看下来,基本可以确认是贫血了。

  血红蛋白测定是确认患者是否贫血的主要依据。

  正常男性130以上都算正常,低于120-90就算是轻度贫血,90-60属于中度贫血,30就算重度贫血。

  肾功:

  血肌酐值:588μl/L(50-120μl/L)

  肾小球滤过率:20/n(90-120/n)

  看这两个结果就基本能够确定肾损伤程度和是否属于尿毒症。

  (尿素氮和尿酸数值不稳定,很容易受其他因素影响,所以确诊尿毒症基本只看肌酐和肾小球滤过率。)

  正常人的肾小球滤过率是90-120每分钟。

  这小伙子居然已经20了!

  低于
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